La persistencia de los gérmenes intrahospitalarios en superficies inanimadas
Dr. José Luis Castañeda Narváez, Dr. Javier Ordoñez Ortega
La contaminación de las superficies en torno a los pacientes es uno de los aspectos más controvertidos del control de infección nosocomial. Hay varios puntos a tener en cuenta: a) la capacidad de supervivencia en superficies inanimadas; b) la dificultad de eliminación de estos patógenos, y c) la falta de estándares de control de limpieza de superficie para patógenos nosocomiales.
El ser humano se encuentra permanentemente en contacto con gérmenes como bacterias, virus, hongos y parásitos con los cuales establece mecanismos de defensa para defenderse, cuando el huésped tiene sus defensas en buenas condiciones estos agentes no van a ocasionar enfermedad; sin embargo el panorama cambia cuando estos habitan en las superficies inanimadas de los hospitales y por las condiciones del huésped o porque el medio ambiente permite su inclusión, van a ocasionar serias enfermedades porque se vuelven muy resistentes a múltiples antibióticos ameritando tratamientos específicos y en ocasiones muy costosos siendo lo más grave que pueden llegar a causar mortalidad por otra causa que no era la enfermedad de base por la que ingreso el paciente.
La mayoría de los patógenos nosocomiales más habituales son capaces de sobrevivir en superficies inanimadas secas desde horas a varios meses, dependiendo de la naturaleza de la superficie, las condiciones de humedad y temperatura y el uso de determinados sistemas de limpieza o desinfectantes.
A continuación se indican en las tablas el tiempo de permanencia de microorganismos en las superficies inanimadas.
| Tipo de bacteria | |
| Acinetobacter Bordetella pertusis Campylobacter jejuni Clostridium difficile (esporas) Chlamydia pneumoniae y trachomatis Chlamydia psittaci Corynebacterium pseudotuberculosis Corynebacterium diphtheriae Escherichia coli Enterococcus spp. Haemophilus influenzae Helicobacter pylori Klebsiella spp. Listeria spp. Mycobacterium bovis Mycobacterium tuberculosis Neisseria gonorrhoeae Proteus vulgaris Pseudomonas aeruginosa Salmonella typhi Serratia marcescens Shigella spp Staphylococcus aureus Streptococcus pneumoniae Streptococcus pyogenes Vibrio cholerae ……………………………………………………… | 3 días a 5 meses 3 a 5 días Más de 6 días 5 meses < 30 hrs 15 días 1 a 8 días 7 días a 6 meses 1.5 horas a 16 meses 5 días a 4 meses 12 días ≤ 90 minutos 2 horas a más de 30 meses 1 día a meses > 2 meses 1 día a 4 meses 1 a 3 días 1 a 2 días 6 horas a 16 meses; en superficies secas: 5 semanas 6 horas a 4 semanas 3 días a 2 meses; en superficies secas: 5 semanas 2 días a 5 meses 7 días a 7 meses 1 día a 20 días 3 días a 6.5 meses 1 a 7 días |
| Tipo de hongo | |
| Candida Candida parapsilosis Candida glabrata | 1 a 120 días 14 días 120 a 150 días |
| Virus | |
| Adenovirus Astrovirus Coronavirus SARS Coxsackie Cytomegalovirus Echovirus Virus de hepatitis A Virus de hepatitis B Virus inmunodeficiencia humana VIH Herpes simple tipo 1,2 y 4 Virus Influenza Norvovirus Papillomavirus Parvovirus Poliovirus tipo 1 Poliovirus tipo 2 Virus sincitial respiratorio Rhinovirus | 7 días a 3 meses 7 a 90 días 3 horas 72 a 96 horas Más de 2 semanas 8 horas 7 días 2 horas a 60 días Más de 1 semana Más de 7 días 5 horas a 8 semanas 1 a 2 días 8 horas a 7 días 16 horas a 7 días Menos de 1 año 4 horas a menos de 8 días 1 día a 8 semanas Más de 6 horas 2 horas a 7 días |
Resumen
El más relevante patógeno nosocomial puede persistir en las superficies inanimadas secas durante meses. A baja temperatura, como la 4 °C ó 6 °C, se asocia con una mayor persistencia para la mayoría de las bacterias, hongos y virus.
La alta humedad (por ejemplo,> 70%) también se asocia con una mayor persistencia para la mayoría de las bacterias, hongos y virus. Algunos estudios también sugieren que un mayor inóculo se asocia con mayor persistencia. El tipo de material de superficie y el tipo medio de suspensión, sin embargo, revelan datos inconsistentes. En general, un alto inóculo del patógeno nosocomial en una cámara frigorífica con una alta humedad relativa tendrá la mejor oportunidad para la persistencia a largo plazo.
